第70章 脉管硬度诊痰瘀胶结

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仁济堂中医馆的玻璃上蒙着晨雾，苏怀瑾刚把王秀英的十全大补汤医嘱录入系统，就听见木质地板传来沉重的脚步声。抬头望去，一个肚子凸如篮球的中年男人被搀扶着进来，西装纽扣在腹部崩成弧形，腕部的tS智能手表正闪烁着红色警示——动脉弹性指数1800cm\/s，远超正常范围。

“苏医生，我爸体检说血管比石头还硬，”陪同的年轻女子递过ct报告，“颈动脉斑块1.2mm，西医说随时可能脑梗。”她压低声音，“他还总说半夜手麻，tS手环提醒‘血管健康度30%’。”

苏怀瑾起身时，注意到患者双下巴垂至胸口，颈前皮肤有明显的黑棘皮征。“刘建国，58岁，企业退休高管，”护士小林低声补充，“高血压十年，血糖血脂都高，每天晚上要含服硝酸甘油才能躺下。”

指尖搭上寸口，脉弦滑有力，指下如同触摸生锈的铁丝，血管壁的紧张感透过皮肤传来。“大爷平时最爱吃什么？”苏怀瑾边问边观察舌苔，舌质紫暗，苔黄腻厚浊，舌边瘀斑清晰可见。

“年轻时陪客户应酬，顿顿大鱼大肉，”刘建国喘着粗气，撸起袖子露出满是淤青的胳膊，“现在看见肉就恶心，可肚子越来越大，tS的‘血管清道夫’胶囊吃了三瓶，反而头晕加重。”

程野抱着动脉弹性检测报告进来，3d血管成像显示颈动脉分叉处斑块凹凸不平：“bapwV 1800cm\/s，相当于70岁血管年龄，西医建议介入手术。”他调出脉象图，“弦滑脉主痰瘀，符合《丹溪心法》‘痰夹瘀血，遂成窠囊’的论述。”

“脉管硬度反映痰瘀胶结，”苏怀瑾翻开《中医诊断学》，“就像水管内壁结满水垢，血行不畅。肥人多痰，您的体型和舌苔都说明痰湿重，加上长期应酬伤了气血，瘀血内生。”

刘建国突然从口袋里掏出个蓝色药瓶：“tS的人说这药能溶解血栓，吃完大便发黑。”苏怀瑾接过一看，成分表中“蚓激酶”含量远超药典标准，不禁皱眉：“峻猛破血药伤正，您现在需要化痰逐瘀，而非一味攻伐。”

“用血管超声看，”苏怀瑾指着ct图像，“斑块就像中医说的‘症瘕’，得用活血化痰的法子。”她写下血府逐瘀汤加减：“桃仁12g，用燀制法去种皮；川牛膝15g，酒炙后引血下行；加胆南星6g，《本草纲目》说能‘治风痰眩晕’。”

程野递过动态血压监测仪和内脏脂肪ct预约单：“每天测四次血压，三个月后对比脂肪厚度。”他指向墙上的《血证论》，“‘瘀血既久，亦能化为痰水’，活血同时必兼化痰，才是标本同治。”