第103章 石膏量变转气分

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第103章 石膏量变转气分

杭城的盛夏像个巨大的蒸笼，仁济堂儿科诊室的吊扇吱呀作响，却驱不散空气中的灼热。苏怀瑾刚给前一个患儿开完健脾消积的药方，就见一位母亲抱着孩子冲进来，孩子滚烫的额头贴着退热贴，小脸红得像熟透的番茄。

“苏医生，求求您看看我女儿！”母亲声音带着哭腔，“高热五天了，西医说细菌感染，抗生素用了三天，体温就是不降！”怀里的三岁女孩软绵绵地瘫在母亲臂弯里，睫毛上挂着泪珠，小嘴微微张开，呼吸又急又粗。

苏怀瑾迅速搭脉，指下脉洪大而芤，如同潮水般汹涌却中空，再看舌苔，黄燥得像晒干的橘子皮，舌尖红得发亮。“面赤气粗，壮热烦渴，典型的气分大热证。”她想起《黄帝内经》里“热者寒之”的教诲，目光落在桌上的《温病条辨》上——石膏的用量，成了破局的关键。

急诊血常规显示cRp高达120mg\/L，提示严重感染。“白虎汤主气分热，石膏用量是核心。”她喃喃自语，“30g清气分热，60g透热转气，但患儿高热虽盛，尚未出现斑疹，舌未绛，病仍在气分，可血常规又显示感染严重……”指尖在病历上敲出轻响，最终提笔写下：石膏60g（先煎30分钟）、知母15g、粳米30g，加金银花20g透热解毒。

“这么大剂量石膏，会不会太凉了？”母亲盯着处方单，眼里满是担忧，“孩子才三岁，脾胃受得了吗？”苏怀瑾温和解释：“放心，石膏性辛甘大寒，但入气分而不伤胃，粳米和甘草能护胃气。就像夏天喝冰镇绿豆汤，既能清热又不伤脾。”她转向实习生小张，“去煎药室盯着，石膏必须打碎先煎，让硫酸钙充分溶解。”

煎药室里，石膏块在砂锅里咕嘟作响，渐渐溶成乳白色混悬液。苏怀瑾特意留取样本，委托医院中药实验室检测。显微镜下，30g组硫酸钙浓度0.8mmol\/L，60g组升至1.5mmol\/L，与退热效果呈正相关。“古人用石膏，靠的是‘药达病所’，现在我们有光谱分析，更要精准。”她指着检测报告对小张说，“就像打仗，兵力不足打不赢，过多又伤百姓，剂量就是中医的‘调兵遣将’。”

第一剂药喂下两小时，患儿体温降至39.2c，虽未大降，但呼吸明显平稳。第二剂后，小脸上的潮红退了些，能伸手要水喝。母亲终于露出笑容：“苏医生，孩子说嗓子没那么疼了。”苏怀瑾再次诊脉，洪大脉势稍减，舌苔黄燥依旧，但舌尖红减轻——热邪开始松动了。