第129章 辛夷苞破通鼻渊（立冬·儿科鼻患）

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立冬的杭城飘着湿冷的雨，仁济堂儿科诊室里挤满了咳嗽流涕的孩子。6岁的乐乐被妈妈抱进来时，正用袖口抹着不断滴落的脓涕，口罩下传来“吭吭”的清嗓声，像只被掐住喉咙的雏鸟。

“西医说要喷激素，可孩子才上幼儿园啊！”乐乐妈眼眶通红，“喷了就好，停药就犯，鼻子都快擦破了！”ct片上，双侧上颌窦像装满脓水的玻璃罐，中鼻道积脓清晰可见。苏怀瑾用温盐水为乐乐清洗鼻腔，棉签带出黄绿色脓涕，小家伙疼得直往妈妈怀里躲。

“寸脉浮数，关脉滑，舌苔黄腻。”苏怀瑾的指尖在乐乐腕上轻点，“平时是不是爱吃炸鸡薯条？”乐乐妈点头：“老人带孩子，总惯着买零食。”这正是肺胃郁热炼液为痰，外加卫表不固反复外感的典型证候。

“试试辛夷花吧。”她从青瓷罐取出未开花苞，“《本草纲目》说‘辛夷花，鼻渊、鼻鼽、鼻窒、鼻疮及痘后鼻疮，并用研末，入麝香少许，葱白蘸入数次’，但孩子娇嫩，得讲究炮制。”边说边展示饮片：“去毛是关键，《本草备要》早说了‘毛射肺，令人咳’，现代研究发现绒毛含组胺样物质，容易过敏。”

治疗方案分三路出击。外治用辛夷苍耳熏鼻剂，辛夷6g布包、炒苍耳子3g、薄荷3g，煮出的药汁倒入雾化器，5μm以下的雾粒像细小的士兵，直抵鼻窦深处。“就像给鼻子洗个药浴，”苏怀瑾笑着哄乐乐，“等你睡午觉，小药雾就把脓鼻涕赶跑啦。”天突穴贴上辛夷膏，淡淡的药香混着凡士林的温润，持续守护呼吸道。

内调方用苍耳散加减，炒苍耳子3g、辛夷6g、白芷5g，全是炒制品：“炒过的药就像脱了刺的刺猬，温和不伤人。”合玉屏风散固表，黄芪10g、白术6g，像给身体筑起小城墙。中药浓煎后加蜂蜜调味，乐乐舔着嘴角：“甜甜的，像喝糖水！”

西医协同也不含糊，停用激素喷雾，改用生理盐水洗鼻器，60kpa的压力刚好冲净鼻窦分泌物。血常规显示中性粒细胞75%，过敏原检测尘螨4级，苏怀瑾交代：“家里得定期除螨，比喷药更重要。”