第185章 血竭外敷生肌速

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（夏至·糖尿病足溃疡）

夏至正午，蝉鸣撕扯着闷热的空气，市第一医院内分泌科换药室里弥漫着浓重的碘伏味。70岁的吴大爷半躺在换药床上，右足背缠着层层渗脓的纱布，老伴王大妈扶着他的腿，指尖不停地颤抖：“苏医生，这药抹了半年，伤口反倒越来越烂了……”

苏怀瑾刚掀开纱布，一股腥臭的脓液就顺着敷料往下滴。3cmx2cm的溃疡面血肉模糊，边缘红肿外翻，脓性分泌物不断渗出，在空调房里竟泛着热气。她眉头紧锁，用棉签轻轻触碰创面——老人疼得浑身抽搐，额角青筋暴起：“哎哟！跟刀割似的！”

“血糖控制得怎么样？”苏怀瑾一边查看病历，一边搭脉。关脉滑数如滚珠，尺脉却细弱无力，典型的湿热瘀阻兼气阴两虚。再看舌苔，舌红苔黄厚腻，正是热毒蕴结的征象。病历本上“tS集团血竭生肌膏”的字样刺得她眼睛发疼，想起上个月刚处理完的五灵脂人参禁忌案，tS集团的问题像藤蔓般越扯越长。

“每天打胰岛素，可这药膏是药店推荐的，说能生肌收口……”王大妈从布袋里掏出塑料罐，盖子一打开，一股廉价的松香味扑面而来。苏怀瑾捏起一点药膏放在白瓷盘上，用镊子轻轻碾压——暗红色膏体里混着细小的颗粒，完全没有正品血竭的光泽。“这不是血竭，是龙血竭伪品！”她的声音里带着怒意，“真血竭是棕榈科植物的树脂，色如赤血，断面有玻璃样光泽，你们看这个——”

她从抽屉里取出正品血竭，用打火机点燃一小块：浓烈的呛鼻气味瞬间弥漫，没有松木香，燃烧后的残渣呈红色粉末。“《本草备要》早就说过，血竭出南番，色赤如血，”苏怀瑾指着伪品，“tS集团用龙血树树脂冒充，里面还掺了杂质，难怪创面感染加重！”

吴大爷疼得直吸气：“苏医生，那咋办啊？我这脚是不是保不住了？”苏怀瑾轻轻按住他的肩膀：“别担心，先清创。”她戴上无菌手套，用生理盐水反复冲洗创面，镊子夹起坏死组织时，老人疼得冷汗直冒。“忍一忍，这些烂肉不清除，新药效进不去。”她轻声安慰，心里却在冒火——如果不是伪品药膏耽误治疗，溃疡本不该恶化至此。

清创后，苏怀瑾取出一小瓶正品血竭粉：“这是研了三个小时的极细粉，能散瘀生新。”她用棉签蘸取0.5g均匀撒在创面上，纱布刚敷上，吴大爷就长舒一口气：“怪了，没刚才那么烧疼了。”“正品血竭含血竭素，能止痛、促进肉芽生长，”苏怀瑾解释道，“伪品没有这个成分，反而刺激伤口。”

当天下午，细菌培养结果出来了：金黄色葡萄球菌感染。苏怀瑾立刻调整治疗方案：外用凡士林纱布覆盖血竭粉，配合敏感抗生素静滴；内服四妙勇安汤加减，血竭3g冲服，增强清热解毒。“您这是湿热下注，血竭得配金银花、玄参才能泻火毒。”她特意叮嘱王大妈，“以后别信那些包装漂亮的成药，中药外用讲究辨证，更讲究药材真假。”

三天后换药，创面分泌物明显减少，红肿消退了大半。吴大爷盯着伤口直惊叹：“苏医生，这粉跟神药似的，肉眼可见地长新肉！”苏怀瑾趁机向周围围观的糖尿病患者展示真假血竭：“真血竭放在热水里，水会变红色但不浑浊；伪品一泡就浑，还漂着杂质。记住，《外科正宗》说‘血竭生肌，必用真者’，假的只会害人！”