第55章 《问诊单的语速波形》

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《问诊单的语速波形》

呼吸科问诊室的拾音麦在天花板投下阴影，顾承川的白大褂第三颗纽扣空着，语音识别系统的进度条在平板上匀速前进，将农民工李建国的主诉切割成标准的 “现病史”“既往史” 模块。

“咳…… 咳得像钻机卡了链条。” 李建国的喉结在褪色的工牌下滚动，工装袖口的煤灰渗进问诊单，“晚上平躺时，胸口像压着半块煤……”

平板突然弹出提示：“语速波动＞正常范围，建议重新采集。” 顾承川皱眉看着波形图，算法将喉结颤动产生的低频震颤归为 “环境噪音”，却没识别出那是矽肺病人特有的 “煤尘颤音”—— 频率 12hz，与父亲急救手册缺角处画的煤尘沉积波形图，分毫不差。

“顾医生，” 规培生小林指着监控录像，“患者说话时，甲状软骨运动幅度是正常人的 3 倍……”

陈立仁的老北京牌钢笔突然敲在拾音麦上，缺纽扣的白大褂带起的风，吹散了李建国肩头上的煤灰：“1975 年在门头沟，我用听诊器听见过这种颤音 ——” 他突然凑近患者，钢笔尖在喉结旁画出 12hz 的正弦曲线，“每一声咳嗽，都是肺里的煤渣在敲梆子。”

顾承川的喉结跟着颤动。他想起父亲的急救手册，1998 年抗洪版的 “矽肺诊断” 章节，边角处贴着张煤尘波形图，曲线拐点标着：“喉结颤动 = 肺部震动的体表显影”。此刻李建国的喉结，正以相同频率撞击衣领纽扣，与他工装口袋里的矿工证编号 “007” 共振。

“把语音识别关了。” 陈立仁的钢笔划过 “噪音过滤” 选项，“1965 年抗洪，我们靠喉咙的震动频率判断溺水者肺里的泥沙量 ——” 他突然撸起袖子，前臂内侧的煤尘沉积斑与李建国的喉结运动轨迹，在问诊室灯光下形成镜像，“机器滤掉的不是噪音，是三十年井下的爆破回音。”

李建国的手指无意识地摩挲着矿工证，金属边缘的凹痕正是 1998 年顾修平刻的求救信号。顾承川这才注意到，患者说话时，锁骨上窝的肌肉会规律性收缩，带动喉结画出特定弧度 —— 那是长期使用防尘口罩导致的代偿性呼吸，算法却将其视为 “无关肢体语言”。

“老李，” 陈立仁突然用钢笔尾端轻叩患者胸骨，“咳的时候，把右手放在我手背上。”